Tämä mieli ja keho ovat läheisesti yhteydessä käsitteeseen, joka on aina kuulunut ihmiselle, mutta viime aikoina tieto siitä biologisista mekanismeista, joiden kautta tämä jatkuva vuorovaikutus tapahtuu, on valtavasti lisääntynyt.

Epidemiologiset tutkimukset

Useat tutkimukset ovat havainneet, että psykososiaaliset tekijät vaikuttavat terveyteen. Yleensä muodostuu niiden välinen yhteys sekä tartuntatautien, erityisesti hengityselinten sairauksien, alkaminen ja kulku; tämä on ymmärrettävää, koska jokainen masennus, jopa lievä ja tilapäinen tila heikentää immuunijärjestelmää ja hengityselimet ovat selvästi alttiita viruksille ja bakteereille. Olemme nähneet, että erotetuissa ja eronneissa on useammin erilaisia ​​sairauksia ja kasvaimia kuin naimisissa ja että yksinäisyyden kokemus, puolison kuolema, erottelu seuraa immuunipaineita.

Päinvastoin, myönteisten ja tukevien sosiaalisten suhteiden vaikutuksella on useita akuutteja ja kroonisia sairauksia, mutta myös raskauksien lopputulosta, onnettomuuksien tai itsemurhien mahdollisuutta, eri syistä johtuvaa kuolleisuutta ja käyttäytymistä. jos kyseessä on sairaus. Kaikki tämä viittaa ilmeisesti psykososiaalisten tekijöiden ja fyysisen terveyden, henkilön psykologisen tilan ja vastaavan fyysisen tilan väliseen tärkeään suhteeseen.

Anatomia ja fysiologia

Puhumalla psykosomaattisista aineista meidän on luonnollisesti viitattava hermostoon ja erityisesti siihen osaan, jota kutsutaan kasvulliseksi tai itsenäiseksi hermojärjestelmäksi (SNV tai SNA). Kasvullista, koska se innervoi aluksia, kaikkia sisäelimiä ja johtaa elimistön elintärkeitä toimintoja (ruoansulatusta, hengitystä, sykettä, sokeria ja lipidiaineenvaihduntaa, termoregulointia, valtimopaineita jne.); itsenäinen, koska se toimii ilman omantunnon ja vielä vähemmän tahdon puuttumista. Esim. sydän sopeutuu itsenäisesti oman lyönninsä määrään fyysisen liikunnan mukaan, mutta tämä prosessi, kuten monet muut, jotka säätelevät kehon toimintaa, tapahtuu riippumattomasti tahdosta ja tajuista prosesseista.

SNA on jaettu kahteen haaraan: sympaattinen järjestelmä ja parasympaattinen toistensa antagonistisiin: esimerkiksi. jos sympaattinen kiihdyttää sydämenlyöntejä, parasympaattinen hidastaa niitä ja siksi eri elinten ja kehon hyvinvointi ja oikea toiminta riippuu yleensä niiden tasapainosta. SNA: lla on selkäytimen tasolla refleksikeskuksia, mutta myös korkeampia keskuksia, jotka sijaitsevat aivojen pohjalla ja jotka toimivat monimutkaisten toimintojen, kuten veden, lämpösäätelyn, unen, aineenvaihdunnan, valtimopaineen jne., Yläpuolella. sisäelinten toimintaa kutsutaan hypotalamukseksi.

Se on filogeneettisesti ja anatomisesti paljon vanhempi rakenne kuin muilla myöhemmin kehittyneillä alueilla, ja siksi meillä on yhteinen monien alempien eläinten kanssa hierarkkisessa kehitysasteessa. Syy on ilmeinen: se johtaa itse organismin elintärkeitä toimintoja. Myös hypotalamus liittyy läheisesti hormonaaliseen säätelyyn ; se on osa aivolisäkettä, joka on kehon tärkein rauhas, josta riippuu erilaisten hormonien, kuten kilpirauhasen, lisämunuaisen ja seksuaalisen, erittyminen. Hypotalamus liittyy toisiinsa aivojen muihin alueisiin, erityisesti alueisiin, jotka on omistettu tunteiden ja instinktiivisen käyttäytymisen ilmaisulle, mutta myös joillekin aivokuoren alueille.

Aivokuoressa on tietoisten prosessien paikka ja se on viimeisin osa aivojen kehitystä evoluution historiassa, tunteiden ja vaistojen alueet ovat useimmilla alueilla niin, että he puhuvat "välituotteeksi" hypotalamuksen ja kuoren välillä, molemmat phylogenetically sekä anatomisesti. Tunteet jatkuvasti aktivoivat kasvualueet ja itse asiassa tunnelma koostuu kolmesta osasta: psyykkisestä komponentista, moottorikomponentista ja kasvullisesta komponentista.

Tämä monimutkainen anatominen kuva kertoo siis, miten VNS, vaikka määritelmä on "itsenäinen", on kuitenkin läheisessä yhteydessä tunteiden ja vaistojen aloihin ja myös tietoisiin prosesseihin. Mielen ja ruumiin välinen yhteys löytää anatomisen substraatin hermoston kuiduissa.

On lisättävä, että monissa tutkimuksissa on myös varmistettu, että VNS pystyy "oppimaan" reagoimaan myös niin sanottuihin ärsykkeisiin, jotka eivät ole luonnollisia, jotka eivät liity kasvullisiin toimintoihin, kun nämä ärsykkeet ovat ehdollisia, eli niihin liittyy "luonnollinen" ärsyke . Esim. Pavlovin kokeissa koira spontaanisti "pelasti" kellon äänen ("ehdollinen" ärsyke), jos tämä ääni oli ennen ruokaa ("luonnollinen" tai "ehdoton" ärsyke). Tämä kertoo meille, että VNS: llä on edelleen oma "logiikka" sen "rationaalisuus", joka ei ole aivopuoliskon, ylivoimaisen toiminnan, vaan logiikka, joka keskittyy enemmän selviytymisen vaistoihin ja viimeistelty elämää sääteleviin perusperiaatteisiin. ja lajin jatkuminen. Lisäksi on todennäköistä, että " painamisen " tai varhaisen oppimisen ilmiöt ovat " asettaneet " VNS: n reagoimaan tietyillä tavoilla, jotka on kiinteästi ja lähes pysyvästi korjattu.

Kuviointi on ilmiö, jota tutkitaan eläimissä, mutta todennäköisesti myös ihmisissä ja jopa siinä pitkään, kun otetaan huomioon, että vastasyntyneen on aika tulla aikuiseksi. Jäljitystutkimuksissa olemme nähneet, että eläimet "oppivat" välittömästi synnytyksen jälkeen (esim. Äidinä olevan henkilön tunnistamiseksi) pysyvät koko elämänsä ajan ja että ne "vääristyneet" ja "ei luonnolliset" oppiminen (kuten esim. äitinäytteen tunnistaminen ihmisen kanssa johtaa aikuisten käyttäytymishäiriöihin. On kuitenkin mahdollista, vaikka painatuksen muuttaminen on vaikeaa ja tämä viittaa psykoterapian tehokkuuteen.

Mieli kommunikoi ja vaikuttaa somaan myös immuunijärjestelmän kautta, joka on kehon tärkein puolustusjärjestelmä suhteessa ulkoisiin hyökkääjiin (virukset, bakteerit jne.), Mutta myös mahdollisesti sisäisiin (syöpäsoluihin). Viimeaikainen Psychoneuroimmunology-tutkimuksen viimeisten 25 vuoden aikana tekemä tutkimus on osoittanut, miten samoja aineita, joita neuronit käyttävät kommunikoimaan keskenään, käytetään myös välittämään immuunijärjestelmän hermokuituja ja soluja. Tämän vuoksi mielen ja immuunijärjestelmän välinen vastavuoroinen viestintä on hyvin lähellä: olemme esimerkiksi nähneet. että masennuskokemus, jopa lievä ja väliaikainen, alentaa immuunijärjestelmää, mikä edistäisi infektioita, kuten hengitystie- tai hammasinfektioita.

Stressi ja psykosomaattinen riski

Stressi määritellään organismin ei-spesifiseksi reaktioksi jokaiselle siihen tehdylle muutospyynnölle. Erityinen, koska sillä on samankaltaisia ​​ominaisuuksia riippumatta siitä, millaista stressaavaa ärsykettä se aiheutti, mikä voi olla fyysinen (esim. Kylmä tai lihasvoima) tai emotionaalinen. On selvää, että fyysisellä rasituksella on myös psykologinen esitys, ja hyvin usein emotionaalinen-psykologinen osa stressiä on hallitseva.

Stressi asettaa liikkeelle ominaista hormonaalista reaktiota ja on organismin adaptiivinen vaste stressirakenteen selviytymiseksi; jos tämä vaste tuotetaan kuitenkin liian voimakkaasti pitkäksi aikaa, sen mukautuva tarkoitus epäonnistuu, krooninen stressi ilmenee ja psykosomaattinen riski lisääntyy . Itse asiassa stressiin liittyy aina neuroendokriininen ja neurovegetatiivinen aktivointi, joka tulee krooniseksi kroonisen stressin läsnä ollessa, esimerkiksi. kun yksilö ei pysty torjumaan stressaavaa ärsykettä. Tässä tapauksessa neurovegetatiivista tasapainoa ja kehon elinten oikeaa toimintaa muutetaan pysyvästi. On ilmeistä, että pitkittyneistä toiminnallisista muutoksista on mahdollista siirtyä orgaanisiin muutoksiin.

Psosomaattisen riskin määrittämisessä tärkein tekijä vaikuttaa siltä, ​​että emotionaalisen tilanteen käyttäytymisen purkamisen mahdollisuus ei ole mahdollista. Toisin sanoen, jos tehokas käyttäytymisreaktio on estetty tai estetty, joka voi olla myös sanallinen, stressaavaa ärsykettä vastaan, neurovegetatiivinen aktivointi pysyy sen oireiden joukossa, jotka voivat suosia yhtä elintä kuin toista, ikään kuin elin jatkaa "Kerro meille", että käyttäytymisen aktivointi olisi tarpeen. Tämä pohdinta johtaa meidät pohtimaan kehon kielen ja ihmiskielen yleisiä käsitteitä.

Ihmisen kieli on kaksi: sanallinen kieli ja ei-sanallinen kieli . Ensimmäinen koskee sanoja, sillä on se etu, että se on hyvin selkeä ja yksiselitteinen sen merkityksissä ja haittapuolena on, että se tarjoaa helpon valehduksen. Toisin sanoen, jos sanon, että pöytä on "valkoinen", on hyvin selvää, että hän sanoi "valkoiseksi" eikä toiselle värille, mutta on edelleen mahdollista, että valehtelin. Ei-sanallinen kieli on kehon kieli, joka normaalisti liittyy suulliseen kieleen ja joka koostuu eleistä, mimikoinnista asennossa jne .; sen kanssa, toisin kuin sanallinen, on melkein mahdotonta valehdella, koska se on kieli, joka ei liity aivokuoren kehittämään kognitiiviseen sisältöön vaan tunteisiin, asenteisiin. Kuitenkaan se ei ole yhtä "selvää" kuin sanallinen: itse asiassa on vaikea tulkita "miksi" ihminen voi olla hymyilevä tai hymyilevä; se voisi olla monista eri syistä.

Hypoteesimme, eikä vain tietenkin, on se, että jopa kehon oireet, jotka eivät enää toimi kunnolla, kasvullisten ja psykosomaattisten häiriöiden oireet ovat kehon kieli . Niiden kanssa keho ilmenee itse asiassa, neurovegetatiivinen aktivointi stres- sissä työntää kohti ja jatkuu, jos sitä ei tapahdu, käyttäytymisvastaus, joka voi ratkaista itse stressin. Neurovegetatiivisilla oireilla on siis implisiittinen merkitys, joka liittyy läheisesti stressaavaan tilanteeseen.

Kliininen kokemus opettaa myös, että sairastavan elimen valinta ei useinkaan ole satunnainen, vaan se on toiminnallisella tasolla liitetty stressaavaan tapahtumaan tai tilanteeseen liittyvään psykologiseen tai psykososiaaliseen teemaan. Toisin sanoen väkivaltainen raivo työhön vaikuttaa helposti vatsaan hyperakiditeetilla, koska sen erittämä kloorivetyhappo on varmasti kaikkein aggressiivisinta ainetta kehossa ja tämä peruspiste sopii hyvin aggressiokokemuksiin, joita lähes varmasti esiintyy vihan jälkeen. Toisaalta astmassa henkilö on "tukahduttanut" kirjaimellisesti liian paljon ilmaa keuhkoissa, jotka eivät tule ulos keuhkoputkien stenoosista johtuen, ja on huomattava, että usein lapset kärsivät ylivalvotuista lapsista, jotka ovat ehkä ainutlaatuisia, joille vanhemmat ovat liiallisia, "tukehtuvat".

On normaalia, että monissa tapauksissa lapsuuden astma katoaa, koska "vapautumisvaihe" alkaa yleensä tänä aikana ja prosessi kohti lapsen itsenäisyyttä ja itsenäisyyttä alkuperäjärjestöltä kiihtyy. Muita patologioita voitaisiin jatkaa myös silloin, kun on sanottavaa, että haavoittuvuus tartuntatauteille vaikuttaa riippuvaiselta spesifisyyden, intrapsychic konfliktin tai depressiivisten tilojen jälkeen tapahtuvalta immuniteetin suojauksen tiiselta vähenemiseltä.

Psykoterapia psykosomaattisille häiriöille

Psykosomaattisten häiriöiden psykoterapiassa psykologi käsittelee tietenkin vain psykologista stressiä, joka on ylhäältä sairaudesta, tekijästä tai mahdollisesta patologian kofaktorista, ja siksi siihen liittyvästä psykologisesta tai psykososiaalisesta teemasta. Siksi käsittelemme "psykologisia ongelmia", joita sellaisenaan voidaan hoitaa yleisillä psykoterapeuttisilla välineillä, joita käytetään muiden pääasiassa psykologisten sairauksien hoitoon ja jotka vaikuttavat vähemmän fyysiseen sfääriin, kuten fobioihin, masennukseen jne. Psykologinen stressi seuraa ilmeisesti sen ylläpitämän oireiden ratkaisua.

Psykosomaattisten häiriöiden psykoterapiassa harvoin asiakas on vaatinut voimakasta käyttäytymisvelvollisuutta (viitaten edellä mainittuun käyttäytymiseen liittyvään aktivointiin, kun puhutaan stressistä); hyvin usein stressitilanteen kokemuksen kognitiivinen rakenneuudistus on riittävä tai näyttää henkilölle tilanne toisesta näkökulmasta toisessa valossa. Muina aikoina riittää, että tajuntaan tulee tajuton konflikti tai pyydetään helposti saavutettavissa olevaa käyttäytymistä.

Siksi lyhyen strategisen psykoterapian ja Gestaltin tekniikoita voidaan käyttää myös psykosomaattisiin häiriöihin. Molemmat lähestymistavat mahdollistavat lyhyen hoidon: strateginen lähestymistapa onnistuu huomattavassa osassa tapauksia saamaan "paranemista" tai esitetyn ongelman ratkaisua, kuten haluaa kutsua sitä, enintään kymmenen istunnon aikana tai vähemmän onnellisissa tapauksissa ainakin "vapauttamista" ”Oireesta on merkityksellistä irishing sitä. Voimme sanoa, että tämä lähestymistapa sopii kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään suoniin, mutta edustaa edelleen kehitystä.

Gestaltin puolestaan ​​suunnitteli Freudin opiskelija, joka irtautui siitä, jotta hän voisi kehittää itsenäistä ja melko erilaista lähestymistapaa psykoanalyysistä. Gestaltia käytetään hyvin nopeammin kuin lyhyt strateginen hoito, sillä se aktivoituu uudelleen dramatisointitekniikoiden avulla kiinnostuksen kohteena olevaan aiheeseen ja tuo sen ratkaisuun.

Terveystyön kirjoittaminen

Muita todisteita siitä, kuinka paljon mieli vaikuttaa kehoon ja kuinka myönteisiä ja "parantavia" psykologisia prosesseja voi parantaa fyysistä terveyttä, antaa yksinkertainen kirjoitustehtävä, joka on kokeellisesti todistettu parantamaan terveyttä fysiikka niiden joukosta, jotka ovat sitä suorittaneet, verrattuna kontrolliryhmään.

Tämä tehtävä, joka vaatii 15-30 minuuttia päivässä neljän päivän ajan, keskittyy emotionaalisesti merkityksellisen sisällön kirjoittamiseen; Siksi on selvää, että merkittävän psyykkisen sisällön kehittäminen parantaa fyysistä terveyttä. Itse asiassa ainakin terveillä koehenkilöillä psykoterapia on osoitettu saavan samanlaisia ​​tuloksia kuin tähän kirjoitustehtävään.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ne, jotka suorittavat tämän yksinkertaisen tehtävän seuraavana vuonna, menevät vähemmän lääkäriin, tekevät vähemmän analyysejä, kokevat vähemmän kipua ja että immuunijärjestelmä toimii paremmin, lyhyesti sanottuna se on terveellisempää kuin ne, jotka eivät.

Psoriaasin tutkimus

Tieteellisessä tutkimuksessa Valentina Sciubban et alii: n psoriaasista on päätetty, että psoriaasi on lähes kaikissa tapauksissa "ympäristörasitus", eli siinä psykososiaaliset stressitekijät ovat hyvin merkityksellisiä.

Potilas havaitsee, että ympäristö on useimmissa tapauksissa erittäin stressaava psoriaasi; pieni osa potilaista pitää sitä riittämättömänä ja suojaavana, mikäli haluamme näyttää olevan kolikon toinen puoli. 70%: ssa tapauksista havaittiin stressitapausta kahden kuukauden aikana ennen taudin alkamista.

Tutkimuksessa, johon osallistui 33 potilasta, 21 heistä sai lyhyen neuvonnan ja psykologisen tuen, 3–8 haastattelua, ilman erityisiä psykoterapeuttisia tekniikoita, kuten strategisia ja gestaltialaisia ​​lähestymistapoja. Palautuskyselyssä 77% potilaista ilmoitti kuitenkin, että neuvonnalla oli parannettu psykologista hyvinvointia ja 55%, että perheen ja sosiaalisten suhteiden laatu oli parantunut.

Fyysinen oireenmukaisuus arvioitiin muuttumattomana 50 prosentissa tapauksista ja parani 44 prosentissa. Koska erityisiä psykoterapeuttisia tekniikoita ei ole sovellettu, tulokset ovat rohkaisevia. Toisaalta äskettäin tehty kokeilu, jossa psykologi oli läsnä yleislääkärin toimistossa potilaiden vierailujen aikana, näyttää säästäneen huomattavan määrän lääkärin määräämiä vuosittaisia ​​lääkekustannuksia. Tässä kokeessa korostetaan myös, miten yksinkertainen huomio (ja siksi mitä enemmän psykoterapia voi tehdä!) Potilaan psykologiseen näkökulmaan on hyvä hänen fyysisen terveytensä kannalta.