Keltaisuus on ihon, silmien valkoisen osan ja ikenien kellertävä väri, joka johtuu bilirubiinin kertymisestä .
Se on melko yleinen tila vastasyntyneessä, ei vain ennenaikaisissa vauvoissa; Itse asiassa noin 60 prosentilla vastasyntyneistä on näkyvää keltaisuutta .
Keltaisuus ei yleensä vaikuta vastasyntyneeseen. On kuitenkin tärkeää pitää se hallinnassa, koska hyvin suuret bilirubiinipitoisuudet voivat jättää aivovaurion.
Vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden ja patologisen keltaisuuden ominaisuudet
Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen keltaisuus on fysiologinen ja häviää spontaanisti, eli ilman mitään hoitoa.
Jotta voisimme puhua fysiologisesta keltaisuudesta, italialaisen neonatologiayhdistyksen vastasyntyneen hyperbilirubinemian hoidon suositusten mukaan seuraavat edellytykset on täytettävä:
- Se näkyy ensimmäisen 24 tunnin jälkeen.
- Se saavuttaa enimmäisintensiteetin kolmannen ja viidennen päivän välillä kokoaikaisissa ja seitsemännen päivän ikäisillä vauvoilla.
- Bilirubiiniarvot eivät yleensä ylitä 12/13 mg / dl (arvot voivat olla suurempia Aasian, Latinalaisen Amerikan ja Etelä-Amerikan populaatioissa).
- Bilirubiini nousee <0, 5 mg / dl / tunti.
- Sitä ei enää löydy neljännentoista päivän jälkeen.
Jos keltaisuus ilmenee ensimmäisen 24 tunnin aikana, bilirubiinin arvot ovat korkeammat kuin edellä mainitut ja ylittävät 15 mg / dl; jos arvot kasvavat nopeammin ja keltaisuutta löytyy jopa neljännentoista elinvuoden jälkeen, puhumme patologisesta keltaisuudesta.
Syyt fysiologiseen keltaisuuteen vastasyntyneessä
Ensisijaisesti vastasyntyneen keltaisuus ilmenee, koska maksa ei ole vielä riittävän kypsä metaboloimaan bilirubiinia riittävästi tai koska bilirubiinipitoisuus lisääntyy muista syistä; napanuorasta, varsinkin jos tämä leikataan välittömästi, tulee erittäin suuri määrä punasoluja, jotka rikkovat ja vapauttavat hemoglobiinia ja sitten bilirubiinia.
Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin a katabolismista a.
On myös joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä keltaisuuden riskiä vastasyntyneessä :
- Raskausdiabetes äidissä ja makrosomisessa lapsessa;
- Keltaisuuden perheen historia;
- Ennenaikainen vauva;
- Synnytyksen imukupin käyttö synnytyksen aikana;
- Yksinomainen imetys.
Keltaisuus, joka johtuu äidin yksinomaisesta imetyksestä, tapahtuu yleensä neljännen / viidennen päivän jälkeen, koska ihmisen maito voi sisältää ainetta, joka aiheuttaa lisääntyneen bilirubiinin imeytymisen suolistossa .
Lisäksi joissakin tapauksissa yksinomaan rintaruokittu lapsi syö vähän kärsimällä painonpudotusta, joka on suurempi kuin fysiologinen, mikä aiheuttaa suuremman määrän bilirubiinia.
Ongelma ratkaisee itsestään, kun vauva vie hyvää vauhtia ja maidontuotanto riittää tyydyttämään ravitsemukselliset tarpeet.
Imettävän keltaisuuden ulkonäkö ei ole pätevä syy luopua äidinmaitosta, joka on aina paras ruoka vauvalle.
Syyt patologiseen keltaisuuteen vastasyntyneessä
Patologisella keltaisuudella voi olla erilaiset syyt, tärkein johtuu ristiriitaisuudesta Rh-tekijän kanssa eli äidin kanssa, jolla on Rh-negatiivinen ja vastasyntynyt Rh-positiivisella, tai AB0-veriryhmästä, eli äidistä, jolla on veriryhmä 0 ja lapsi, jolla on ryhmä 0 tai lapsi ryhmällä A tai B.
Rh-tekijän yhteensopimattomuus voidaan estää erityisten vasta-aineiden ansiosta, jotka injektoidaan äidille ensimmäisen raskauden jälkeen ja jotka estävät näiden vasta-aineiden tuotannon myöhemmissä raskauksissa. Se on harvinainen sairaus ensimmäisen raskauden aikana.
Muita harvempia syitä ovat:
- Infektioita.
- Suuri määrä tai muita punasolujen poikkeavuuksia.
- Kilpirauhashormonin puutos.
- Jotkut geneettiset sairaudet.
Patologisen keltaisuuden tapauksessa vastasyntyneelle tehdään erilaisia testejä syyn tunnistamiseksi .
Patologista keltaisuutta on käsiteltävä: käytetään yleensä valohoitoa, eli vastasyntynyt altistuu tietylle sinisen valonsäteen säteilylle, joka auttaa poistamaan ylimääräisen bilirubiinin nopeammin.
Fototerapiaa annetaan useita tunteja päivässä, kunnes keltaisuus katoaa ja suojaa vastasyntyneen silmät mustalla maskilla sairaalahoidossa.
Joissakin hyvin harvinaisissa erittäin vakavissa tapauksissa on tarpeen käyttää tärkeämpiä hoitoja, kuten verensiirtoja.
